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钟欣桐:肠系膜淋巴结炎的症状 有哪些注意事项

钟欣桐:肠系膜淋巴结炎的症状 有哪些注意事项

  肠系膜淋巴结炎是儿童常见的腹痛原因之一,在春秋季节容易发病,大多都是7岁以下的小孩。家长看到小孩发热,肚子疼,有时会呕吐并且可能会产生腹泻的情况,一定心急如焚不知所措。那么,怎么辨别孩子是得了肠系膜淋巴结炎?肠系膜淋巴结炎有哪些具体特征?肠系膜淋巴结炎如何治疗?患有肠系膜淋巴结炎在生活中有哪些注意事项?文本为您一一讲解。

  肠系膜淋巴结炎症状

  肠系膜淋巴结炎症状和体征

  1.在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不适,继之发热、腹痛、呕吐,有时伴腹泻或便秘。约22%的病儿有颈部淋巴结肿大。

  2.最早出现的症状就是为腹痛。位置不明确,以右下角为常见。腹痛的症状不固定,有时隐痛,有时会产生痉挛性疼痛。在疼痛的间隙就感觉还好。最敏感的部位可能每次感觉都不一样。按压疼痛的部位通常靠近中线或者稍微偏高一些。而阑尾炎是固定的。偶尔会出现反跳痛和腹肌紧张的症状。在右下腹部位有时会有压痛的小样结样肿物,这是肿大的肠系膜淋巴结。要注意观察是否会有肠梗阻并发。

  3.年龄较小患儿在临床上出现与阑尾炎相似的症状,但病情较轻,而无腹肌紧张者,应考虑急性肠系膜淋巴结炎,一般经过禁食、静脉输液、抗生素等治疗后腹痛可明显好转,无需手术治疗。但有时很难与阑尾炎鉴别,治疗观察症状不见好转者宜手术探查。

  4.发病前喉痛、发热、倦怠不适等前躯症状后会出现脐部和右下腹痛、恶心、呕吐,有时可发生腹泻或便秘。这样的发病过程与急性阑尾炎先腹痛后发热正好相反,且发病早期即体温骤升。体检时脐部及右下腹均可有压痛,范围比较广泛,压痛点不固定。因小儿腹肌不发达,腹肌紧张可不明显。有时可扪及小结节样肿物。白细胞计数增高或正常。如为链球菌所致,腹腔穿刺可抽得较稀薄的草绿色液体,涂片可找到革兰阳性球菌。

  5.常在发病前1~2天感全身不适,咽痛,发热等上呼吸道感染症状。继而出现腹痛。

  多位于右下腹及脐周围,往往呈阵发性,如拧绞样。进食后再次出现疼痛可呕吐食物。查体见面部潮红,口唇苍白,咽部充血,腹部压痛多由右下至左上呈斜行分布,但以右下腹为明显,多无肌紧张及反跳痛。体瘦之儿童有时可触及肿大淋巴结。临床上须和急性阑尾炎鉴别。前者一般为发热后腹痛,转移性腹痛不明显,腹痛往往不局限,白细胞计数升高不明显;后者多有转移性右下腹痛,呈持续性,恶心、呕吐比较明显,右下腹压痛局限,常伴有腹肌紧张及反跳痛,白细胞计数多明显升高。典型病例,一般不难鉴别。但年幼儿童不很合作或不能表述病情时,鉴别可能很困难。

  肠系膜淋巴结炎并发症

  常为上呼吸道感染的并发症,因患儿多有呕吐、进食少,故水,电解质紊乱常见;有些患者可能并发肠套叠、肠梗阻。

  小儿肠系膜淋巴结炎的治疗

  1.因为孩子的淋巴系统发育活跃问题,儿童比较容易得肠系膜淋巴结炎,这种疾病的表现形式为阵发性腹痛。这种情况与换季、发烧、饮食、疾病都有关系。通常肚子疼的情况不会影响睡眠,也不会影响孩子的生长发育,家长不必太过担心。

  2.一般不用治疗,在孩子腹痛不能忍受时,可以服用中药调理。

  3.饮食方面一定要注意:不要吃油炸食品,不能喝饮料(尤其碳酸饮料),少吃十分凉的食品,尤其是冷饮。尽量食用:萝卜、山药、芋头等调理脾胃容易消化的食物,不用特殊给予营养。

  4.如果孩子腹痛时间长,有时影响睡眠,可以考虑口服中药调理,如:小儿康颗粒、补气健脾口服液、醒脾养儿颗粒等中成药。

  5.如果您孩子经常腹痛影响孩子生长发育,一定要看中医调理。

  肠系膜淋巴结炎的注意事项

  由于本病的病程较长,易于复发,治疗较慢,故在治疗过程中必须严格患儿的饮食调护,减少饮食及化学性因素对肠道的刺激,防治肠道内毒素的产生、有利于疾病的康复。

  1.要求医务工作者及患儿家长严格抗生素及激素类药物的应用。

  2.杜绝含有激素类等化学因素食物的摄入,控制好患儿的食谱,以清淡、易消化、低糖、维生素及植物纤维素含量高的食物为主。

  3.郑重告诫禁食生冷,瓜果、饮料,如荔枝、草莓、樱桃、桂圆等水果的食用,及糖类、海鲜鱼腥肉食和油炸食物的摄入。

  4.积极配合治疗,防止衍生它变,确保早日康复。

  总结:肠系膜淋巴结炎多见于2-7岁左右的儿童。平日里家长要注重给孩子预防感冒,禁止食用生冷食物。平日注意卫生,可以很大程度避免。在不严重的情况下,一般不用治疗,身体会自动痊愈。严重的话,可以进行中医调理。在医生的建议下服用药物。只要没有影响身体发育,家长不用太过担心。


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