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张东健:宫腔

张东健:宫腔

  子宫位于骨盆腔的中央,前邻膀胱,后毗直肠。其长轴,一般与骨盆轴一致。正常子宫在盆腔内呈前倾前屈位,但往往稍向侧方倾斜,以向右侧倾斜者较常见乙子宫下端接阴道,且突入阴道腔中。所谓前倾,是子宫长轴与阴道长轴之间形成的一个夹角;此角是由于子宫体的倾斜度稍大于子宫颈的倾斜度而形成。子宫轻度的前倾和前屈,属于正常位置;若极度前倾、前屈或后倾、后屈,均为子宫位置异常。子宫的位置平时受周围器官,尤其是受膀胱和直肠充盈度的影响而稍有改变。当膀胱充盈而直肠空虚时,子宫底向后上方移动,子宫体的倾斜度变小。当膀胱完全充盈时,子宫底可伸向骶骨,甚至子宫前屈也可消失。反之,直肠充盈而膀胱空虚时,子宫则稍向前下方移动,子宫多呈前屈位,子宫位于膀胱的上方。当膀胱和直肠都充盈时,子宫便稍向上移动并伸直。妊娠子宫的位置,随怀孕的时间不同而变化。子宫的固定,除靠盆底组织,即盆膈和尿生殖膈及其筋膜外,还借助于连接在子宫与膀胱、直肠与骨盆腔各壁之间的韧带。这些韧带,其中有些属于腹膜皱襞,有些则是由平滑肌和纤维组织构成。子宫周围的韧带主要有4对,它们对维持子宫轻度的前倾、前屈位起着重要的作用。子宫主韧带可固定子宫颈,并与子宫阔韧带一起可防止子宫侧倾与侧屈;子宫圆韧带和膀胱子宫皱襞可阻止子宫后倾和后屈;骶子宫韧带及直肠子宫肌可使子宫前倾,并牵制子宫前移。


张东健:宫腔